Ячмень

erid=2SDnjdPMmDX
РЕКЛАМА. ООО «Ригла», ОГРН 1027700271290
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Появление болезненной припухлости на веке может всерьез испугать: глаз краснеет, чешется, мешает моргать. Чаще всего это ячмень — острое воспаление сальной железы или волосяного фолликула. Несмотря на внешнюю безобидность, он может вызывать сильный дискомфорт и требовать внимания, особенно если возникает регулярно или сопровождается другими симптомами.

Определение болезни. Причины заболевания

Ячмень на глазу — это гнойное воспалительное образование, формирующееся в области ресничной луковицы или около нее. Чаще всего основной причиной выступает золотистый стафилококк, проникающий в фолликул и вызывающий локализованное нагноение на веке. Однако встречаются и другие возбудители, но их доля значительно ниже.

Почему появляется ячмень

Чтобы разобраться, почему именно возникает резкое воспаление в толще века, нужно учитывать разные причины. Во-первых, это часто связано с присутствием патогенных микроорганизмов на коже века, во-вторых, с ослаблением иммунной системы в результате стрессов или перенесенных болезней. Также здесь не последнюю роль играет и нарушение гигиены: применение косметики низкого качества и использование чужих предметов для глаз могут способствовать проникновению бактерий. У детей это может быть привычка тереть глаза в ходе игр.

Факторы риска при ячмене 

Часто ячмень появляется у людей с хроническими заболеваниями век, например, при блефарите, окулярной розацеа или дисфункциях мейбомиевых желез. Дополнительными факторами являются диабет, гормональные нарушения и недостаток сна. К факторам риска также относят ношение контактных линз, если человек не соблюдает правила дезинфекции этих оптических изделий. Не менее важно следить за тем, чтобы руки всегда были вымыты перед тем, как касаться глаз, например, при смене линз или применения капель.

Распространенность

Статистика показывает, что ячмень на веке — одно из самых распространенных заболеваний век у взрослых и детей. Нет заметной разницы в частоте встречаемости у мужчин и женщин. Однако у подростков и людей старшего возраста симптомы при ячмене нередко проявляются активнее из-за ослабленного иммунитета или гормональных перестроек.

Симптомы ячменя

При возникновении гнойного воспаления у края века человек жалуется на сильное покраснение и болезненность. В некоторых случаях наблюдается зуд, а также ощущение инородного тела под веками, что затрудняет моргание и негативно сказывается на повседневной активности. Нередко увеличивается слезоточивость, на конъюнктиве могут появляться покраснения. Иногда, если инфекция более обширная, больные ощущают озноб или слабость.

Симптомы при ячмене включают:

• Болевую пульсацию в месте припухлости по краю века.
• Покраснение века и края ресничного фолликула.
• В некоторых ситуациях — увеличение близлежащих лимфатических узлов.
• Гнойное отделяемое, которое может формироваться на поверхности века или внутри, со стороны конъюнктивы.

Важно, что у некоторых пациентов процесс развивается постепенно, тогда как у других припухлость и краснота нарастают буквально за сутки. По мере созревания гноя повышается риск самостоятельного вскрытия гнойника. Если происходит неконтролируемый прорыв, нужно соблюдать дополнительную гигиену, чтобы инфекционные агенты не распространились на кожу вокруг глаз.

Патогенез ячменя

Механизм развития ячменя основан на проникновении микроорганизмов в мейбомиевые или цейсовые железы. Это вызывает локальный воспалительный процесс, и при сниженных иммунных реакциях организма он может быстро усиливаться. В результате образуется очаг нагноения, который определяется как ячмень. Иногда к этому процессу присоединяется вторичная флора, что утяжеляет клиническую картину. Если же у человека присутствует сопутствующий блефарит, воспаление проходит сложнее, а риск осложнений выше.

Классификация и стадии развития ячменя 

Выделяют два основных вида: наружный и внутренний ячмень (в форме мейбомита). Наружный формируется вблизи ресничных луковиц и чаще всего виден на поверхности, тогда как внутренний локализуется глубже, ближе к хрящу века. В большинстве случаев наружное воспаление при ячмене менее болезненно, а внутреннее может доставлять серьезный дискомфорт из-за соприкосновения гнойника с конъюнктивой.

Стадии развития гнойника на веке:

• Начало воспаления — появляется покраснение по краям век и незначительная отечность.
• Образование гнойного стержня — возникает уплотнение, усиливается боль в области края века.
• Созревание гноя и возможный прорыв — иногда гной прорывается самостоятельно, или врач помогает вскрыть образование при необходимости.
• Завершение — в большинстве случаев после опорожнения гноя ткань восстанавливается, и симптомы стихают.

Осложнения ячменя

Хотя ячмень края века часто проходит за несколько дней, в ряде случаев возможны негативные последствия:

• Рецидив в том же месте — если не устранены первичные факторы риска.
• Переход инфекции на более обширные участки кожи века или даже вокруг глаз.
• Формирование абсцессов, требующих хирургического вмешательства.
• Развитие хронической формы (халязион), при котором образуются кисты мейбомиевых желез.
• Ухудшение зрения, если воспалительный процесс затрагивает роговицу или вызывает выраженную отечность.

Диагностика ячменя

Диагностика обычно не вызывает затруднений: врач-офтальмолог может определить заболевание при осмотре внешнего вида века и краев ресниц. Однако при атипичном течении или подозрении на внутренний ячмень проводятся дополнительные обследования.

Сбор анамнеза

Доктор выясняет, сколько дней пациент ощущает дискомфорт, были ли эпизоды подобных воспалений в прошлом, не было ли недавних простудных или иных инфекционных заболеваний. Важно узнать, присутствуют ли хронические нарушения, такие как сахарный диабет, поскольку подобные состояния способны повышать восприимчивость к бактериальным заражениям.

Осмотр

При проверке врач использует щелевую лампу, чтобы увидеть мелкие детали на краю века и оценить состояние конъюнктивы. Если у человека есть склонность к формированию рубцов или множественных гнойников, то, возможно, потребуются более подробные тесты. В некоторых случаях требуется определить, не присутствует ли халязион, который отличают по отсутствию острого воспаления и более плотной консистенции.

Биопсия

В редких ситуациях, когда симптоматика не характерна или ячмень не поддается стандартной терапии, может проводиться биопсия тканей для исключения злокачественных процессов. Однако на практике подобные меры необходимы крайне редко.

Дифференциальная диагностика

Ячмень следует отличать от других заболеваний век: от кисты Молля, кисты Цейса, а также от дакриоцистита и опухолей. При правильном осмотре врач легко определяет разницу между классическим гнойным поражением и более серьезными патологиями. Если же остаются сомнения, могут быть назначены анализы мазков или цитология.

Лечение ячменя

Если сформировался ячмень на глазу, важно понимать, как грамотно подойти к его устранению. Инфекция может развиваться стремительно, и при отсутствии адекватных мер болезнь нередко затягивается. При внимательном осмотре можно заметить, что наружный гнойник иногда выглядит как небольшой прыщик с головкой желтоватого оттенка, а внутренний чаще прорывается в сторону конъюнктивы.

Консервативное лечение ячменя (капли, мази, гигиена)

Наиболее распространенными способами помощи считаются теплые компрессы, а также антибактериальные капли от ячменя для глаз. При первых признаках ячменя на глазу офтальмологи часто рекомендуют капли от ячменя с антибиотиками или специальные мази (если каплями пользоваться неудобно). В зависимости от тяжести поражения врач может назначить капли, действие которых направлено на подавление золотистого стафилококка. Для детей капли от ячменя отличаются от средств, назначаемых при поражении глаз взрослых пациентов. 

Однако, чтобы эффективно лечить подобные воспаления, требуется комплексный подход и одних только капель при ячмене недостаточно. Речь идет о правильном режиме дня, приеме витаминов, в том числе в виде капель, а также коррекции хронических состояний. Взрослому человеку, сталкивающемуся с частыми рецидивами, нужно более тщательно контролировать состояние своего организма.

В ряде случаев проводят и дополнительное лечение ячменя, включающее специальные капли и мази, которые используются на ночь. В процессе такого лечения важно соблюдать аккуратность, чтобы не травмировать слизистую оболочку глаза. Если от капель нет улучшений в течение нескольких дней (в особенности если имеет место внутренний гнойник), следует повторно показаться врачу.

Оперативное вмешательство при ячмене

Когда воспаление слишком сильное, нет эффекта от капель или гной при ячмене долго не опорожняется, прибегают к хирургическому вмешательству. Офтальмолог под местным обезболиванием делает небольшой надрез и очищает полость ячменя от гноя. Подобное вмешательство особенно актуально при повторном ячмене или при подозрении на осложнения. После хирургической помощи пациент соблюдает все указания по дальнейшей терапии при ячмене, чтобы избежать повторного нагноения. Часто назначаются капли и мази для глаз, помогающие быстрее залечить ранку и предупредить заражение близлежащих тканей глаза.

Если у пациента диагностировано осложнение при ячмене в виде халязиона, доктор может предложить не только оперативное вмешательство, но и стероидные инъекции. Однако без соблюдения правил гигиены глаз и укрепления иммунитета повторное появление ячменя на других участках века весьма вероятно.

Прогноз. Профилактика

В большинстве ситуаций при своевременном лечении и внимательном отношении к собственному здоровью ячмень не оставляет следов и не вызывает длительных проблем со зрением. Однако при несоблюдении врачебных рекомендаций возможны рецидивы и распространение инфекции на более обширные зоны глаза.

Профилактические меры при ячмене включают:

• Соблюдение чистоты: всегда мыть руки и не прикасаться лишний раз к области век и глаза.
• Использование качественных косметических средств, офтальмологических капель и правильный уход за контактными линзами.
• Регулярное обследование у офтальмолога, если есть хронические болезни век, регулярное применение назначенных капель.
• Укрепление иммунитета: полноценный сон, сбалансированное питание и умеренная физическая активность.

При появлении признаков ячменя на глазу стоит немедленно обратиться к специалисту, чтобы лечить его под контролем врача.

Если признаки сохраняются, возможно, потребуется расширенное лечение ячменя, включающее антибиотики и противовоспалительные препараты. В некоторых случаях при неоднократном возникновении кисты в мейбомиевых железах выполняют дополнительные исследования, чтобы исключить серьезные патологии.

Глаза взрослых и детей подвержены влиянию внешних факторов, поэтому важно вовремя обращать внимание на любые изменения, связанные с краем века. При грамотном лечении и применении местных мазей и капель тяжелые осложнения при ячмене возникают редко, а большинство пациентов быстро возвращаются к привычному образу жизни.

Однако в отдельных случаях при ячмене может потребоваться длительное наблюдение, повторные курсы терапии или консультации смежных специалистов. При упорных рецидивах врачи могут рекомендовать системное укрепление здоровья, в том числе санаторно-курортные методы и иммуностимуляцию. На практике именно всесторонний подход обеспечивает полноценное лечение ячменя и снижает риск повторных вспышек воспаления в будущем.

Список литературы

• Кански Д.Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. Пер. с анг. - М.: Логосфера, 2006.
• Рикс И.А., Труфанов С.В., Бутаба Р. Современные подходы к лечению дисфункции мейбомиевых желез. Вестник офтальмологии. 2021.
• Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Маркова Е.Ю., Куренков В.В., Капкова С.Г. Терапевтическая гигиена век в алгоритмах профилактики и лечения заболеваний глазной поверхности. Часть II. Офтальмология. 2016.
• Трубилин В. Н., Полунина Е. Г., Анджелова Д. В. и др. Применение антибактериальных глазных мазей в лечении острых и хронических заболеваний век и конъюнктивы // Офтальмология. — 2019.